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PLAN TIPO PARA PERSONAS CON ARTROSIS Este plan tipo no pretende ser una receta de ejercicios a seguir de una manera tajante, sino solamente una guía que se deberá adaptar a la persona a la cual va dirigida la actividad. Los objetivos planeados también pueden variar según el grado de la artrosis, la zona del cuerpo con mayor afectación y , si existen, patologías asociadas. · Mejorar la movilidad articular en especial en las grandes articulaciones (coxofemoral y escapolohumeral). · Propender a un desarrollo completo en la respiración. Respiración Toráxico-diafragmática. · Mejorar la fuerza muscular en especial en los antagonistas a aquellos grupos musculares contracturados. · Reducir las contracturas musculares propias de la artrosis. · Aumentar la capacidad aeróbica. · Adoptar posturas económicas en sus actividades de la vida diaria. · Disminuir el dolor articular. ¨ Trabajo de respiración diafragmática. ¨ Estiramiento muscular asistido de grupo musculares contracturados. ¨ Contracción resistida de antagonistas. ¨ “Contraer-estirar”. ¨ Trabajo de equilibrio estático y dinámico. PLAN
DE SESIÓN Actividades iniciales. Toma de frecuencia cardíaca. Entrada en calor. 1. Desplazamientos: caminata normal, con movimiento de brazos alternados y juntos. Con el ciclo respiratorio en la actividad. 2. Toma de frecuencia cardíaca. 3. Equilibrio sobre un pierna con la rodilla arriba de la otra (alternar). 4. Equilibrio sobre las puntas de pie con las piernas una delante de la otra (alternar). 5. Desplazamientos: Marcha militar, desplazamiento lateral. 6. Toma de frecuencia cardíaca. 7. Giros de cintura: 3 x 20 y elevación de brazos: 3 x 10, alternando uno y otro. 8. Estiramiento de los músculos de la espalda alta: calgado del bastón: cinco al frente y cinco atrás. 1. Apretar con una mano por vez la pelota semiblanda, Abriendo rápido / Abriendo Lento. Variar la cantidad de veces. 2. Trabajo de pinza (todos los dedos con el pulgar). Trabajo de tijera entre dedos contínuos. 3. Masaje y estiramiento en todos los dedos (darle importancia a aquellos más afectados). 4. En decúbito dorsal: trabajo de respiración toráxico-diafrágmatica. Sólo y con movimientos anexados. 5. En decúbito dorsal: elongación de isquiotibiales / Elongación de triceps sural. 6. Trabajo de contracción y estiramiento sobre pie/pierna: extensión de tobillo contra una resistencia manual – aflojar – estiramiento de extensores de dedos. En el momento del estiramiento se puede realizar masajes sobre los mismos. 1. Estiramiento de la parte baja de la espalda: sentado con piernas extendidas, llegar con la frente a las rodillas. Realizar fuerza sobre la espalda de una manera muy cuidadosa. 2. En posición sedente: con los pies tratar de arrugar un papel de diario (trabajo en flexión de dedos). 3. Masaje sobre espalda: lograr que las escápulas tengan movilidad y descontracturar grupos musculares tensionados. Toma de Frecuencia cardíaca final
LOS MÉTODOS DE LA EDUCACIÓN FÍSICA APLICADOS A LA PSIQUIATRÍAUN CAMPO POCO EXPLORADO PROFESOR DANIEL ZUCCHI PROFESOR
EN EDUCACIÓN FÍSICA
PROFESOR DE ESCUELA ESPECIAL. PROF. DE NATACIÓN TERAPEUTICA, GIMNASIA Y DEPORTES PARA SILLA DE RUEE-MAIL: dgzucchi@hotmail.com
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Son muy pocos los lugares de Rehabilitación Psiquiátrica en Argentina
donde actúan profesionales en Educación Física. Por consiguiente son nulos
los trabajos que yo he encontrado en este campo. Dentro de Sudamérica, Brasil ha
dado un puntapié inicial con respecto al tema en la persona del Profesor
Leonardo Mataruna con algunos escritos, como por ejemplo: "Educación Física Hospitalaria. Relatos de los programas de
rehabilitación psicosocial en Río de Janeiro"(1) que en alguna medida
realiza un muestreo del trabajo que el profesor en Educación Física realiza en
esa ciudad, y además deja abierto un planteo sobre la importancia en la relación
humana que el mismo maneja con los pacientes. Pero al igual que en Argentina no
existen investigaciones científicas, ni fundamentaciones comprobadas al
respecto. Es por eso que este ensayo pretende
comenzar a fundamentar el trabajo del Educador Físico dentro del equipo
multidisciplinario, que incluye: la Medicina, la Sicología, la Terapia
Ocupacional, la Asistencia Social entre otros. DESTINATARIOS
Cuando encaré este trabajo pensé en aquellos pacientes con los que he
trabajado. Pacientes agudos Psicóticos y esquizofrénicos. La mayoría con
excitación psicomotriz. Ø
Mejorar el perfil psicosomático y postural del
individuo. Ø
Mejorar los hábitos alimenticios y de higiene
personal. Ø
Alcanzar un buen estado de salud a través de
las adaptaciones morfo-funcionales y cardio-vasculares Ø
Reducir las dosis de la medicación. Ø
Combatir el Sedentarismo Ø
Cultivar el aspecto humano en la relación
profesional-paciente. 1.
El Psicodrama. 2.
Gimnasia correctiva y
respiratoria. 3.
Deportes recreativos y ocio. 1.
EL PSICODRAMA
"Es un método privilegiado
por su amplia posibilidad de aplicación en diferentes niveles sociales e
institucionales, también grupales e individual; al mismo tiempo está dirigido
a profesionales de la salud y de la educación"(2).
Se trabaja de una manera multivinculada con la Terapia Ocupacional y la
Sicología. Dada la universalidad del método es que se utiliza en diferentes
edades y niveles culturales. Por ejemplo en Brasil uno de los lugares que lo
aplican de la manera multivinculada como nos
referíamos antes es en el Centro de
Atención Psicosocial Infanto-juvenil de Río de Janeiro.
En Argentina los Profesores que deseen especializarse deberán realizar
cursos al respecto, uno de los lugares es la Sociedad Argentina de Psicodrama.
Como introducción al método debemos decir que comienza en los años
sesenta creada por J.L.Moreno. "Es un
valioso instrumento de movilización de grupos. Consta de cinco elementos:
Director, Protagonista, yo auxiliar, grupo y escenario"(3).
Este método tiene que ver con una propuesta de vida, con las
relaciones interpersonales, la espontaneidad y el vínculo.
Pero, ¿Cómo se identifica la Educación física con esta técnica de
aplicación?.
"El lenguaje corporal va más
allá de las palabras y busca completarla. La palabra corporal tiene capacidad
de reminiscencias. Los cuerpos dan cuenta de formas, movimientos y posiciones
que dan sentido a otros cuerpos. Un cuerpo tiene capacidad narrativa cuando a
través de él hablan historias de dolores y marcas corporales".
Sabemos que nuestra profesión debe proporcionar los beneficios de la
Educación y Salud proporcionado un mejoramiento de las formas, las posiciones y
los movimientos a través del ejercicio físico. Se trabaja con grupos reducidos,
menos de 10 pacientes, que posean características similares. Con este método
buscamos dos cosas: (a) Mejorar las posturas inadecuadas y las
alteraciones psicomotoras debido a trastornos psicosomáticos, en especial a la
desintegración corporal y los paramorfismos. Hay un ejemplo que lo podemos
observar en las Clínicas que es la postura del maníaco-depresivo en sus dos
estados: ¨
El estado depresivo: Con una actitud relajada,
cifotizado, nuca biventral, anteversión pélvica, pie valgo y atonía muscular. ¨
El estado altanero: Hiperlordosis, flaccidez
abdominal, hipertonía muscular. En general este tipo de
perturbaciones tiene que ver con "el
estado psicoafectivo del individuo, las enfermedades en la primera infancia, las
perturbaciones en los órganos de los sentidos y la inadaptabilidad al medio
(espacio-tiempo)"(4). Debemos incentivar al paciente a
realizar ejercicios, alejándolo de esta manera del sedentarismo, buscando guiar
al mismo en la búsqueda de una imagen positiva de su cuerpo b) Reeducación física hacia pacientes con
discapacidades motoras (lesiones medulares, parálisis cerebral, amputación,
etc.) y/o patologías diversas (diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia
cardiaca, insuficiencia respiratoria, secuela de ACV, etc.). Esta Reeducación física
debe propiciar al desarrollo tanto de la constitución músculo-esquelética
(anatómica) como morfo-funcional (fisiológica).
Se trabaja en grupos reducidos y también en forma individual. Tiene como
componentes esenciales el trabajo respiratorio y de relajación, los mismos
ayudan a combatir la ansiedad que en la mayoría de los casos se traduce en
consumo excesivo de tabaco y violentas reacciones en la conducta. Lejos de ser considerado el método
de menor cuantía, el deporte y el ocio dosificados en la cantidad y variedad
necesaria ayudan al paciente a canalizar sus impulsos de una manera divertida y
amena, olvidándose de esta manera de los problemas que lo aquejan
cotidianamente. La actividad debe realizarse en lo
posible al aire libre y en grupos con necesidades y gustos similares. En la experiencia que a mí me atañe
puedo decir que los lanzamientos a la canasta en el deporte del básquetbol como
el lanzamiento con el pié hacia el arco en el fútbol (especialmente si el
arquero es el Profesor) son las actividades pedidas más frecuentemente por los
pacientes. También se realizan Torneos de Bowling y Bochas "indoor",
con pacientes de diversa edad. Siempre se debe apuntar hacia los
intereses de la persona misma, porque más allá de la situación por la que está
atravesando tuvo un pasado (muchas veces relacionados con el deporte o la
Actividad física). Para dar un ejemplo al respecto en la
"Clínica San Antonio de Mar del Plata la paciente N.A. (17 años) da su
testimonio cuando dice:
- Profe. Yo jugaba al Voley en la escuela podemos ir a fuera a
practicarlo. A: N.A. el Voley le ayudaba en su terapia"(5). La Gimnasia correctiva, el deporte
y el ocio son "métodos esenciales
para generar y mantener hábitos corporales de piel, manos, pies, cabello, ojos,
nariz, genitales y buco-dental a partir del aseo y las duchas en la institución
(Junta de Andalucía). También se desarrollan los hábitos alimenticios
(Delgado y Col., 1997) a partir de la hidratación y el cuidado en el balance de
la dieta diaria. El desarrollo de estos hábitos ayudarán a evitar la ingesta
de alcohol, tabaco y drogas no institucionalizadas"(6).
El ensayo que he presentado, pretende propiciar al desenvolvimiento del
Profesional de la Educación Física en este campo tan poco explorado. Al mismo
tiempo busca servir como instrumento de trabajo para que cualquier Profesor, por
gusto o necesidad tenga la posibilidad de desenvolverse en el mismo no fracase
en el intento.
Más allá de los beneficios que el ejercicio físico bien encaminado y
con profesionales idóneos a cargo (American College of Sports Medicine) traen a
la salud física a través especialmente de ajustes morfofuncionales y
mejoramiento cardiovascular, no nos debemos olvidar que el hombre es un ser
biopsicosocial y que el trabajo profesional hacia el paciente debe basarse en
este aspecto. Ya que al tener en cuenta las áreas de la conducta, debemos decir
que "aquellas personas con problemas
en una de sus áreas repercute de alguna forma en las otras dos"(7) Por existe una cualidad muy importante que el Profesor en Educación Física tiene (y no la puede perder) es el trato humano que manifiesta en toda relación profesional-paciente. Esta facilidad humana con la que llegamos al paciente es muy bien aceptada por los mismos. Mientras tanto hay otra que debería tener en cuenta y es la comprensión de los tiempos de aprendizaje de personas con inestabilidad mental y emocional. Entender que la REORGANIZACIÓN SILENCIOSA DE LA INFORMACION ADQUIRIDA ,esta compuesta por periodo de estancamiento y de progresos lento o muy lento. Muchas veces “ a pesar de que no se observa ningún progreso manifiesto , tiene lugar una silenciosa organización, algo similar a lo que sucede después de haber comido, una "digestión", que es necesaria, de lo contrario no podríamos comer la siguiente comida, sirva esta analogía como ejemplo, preliminar”(8). APUNTES (2)
Escuela de Psicodrama de
Argentina - Organización y estructura. (3)
Apuntes del Profesor José
Luis Moreno - Universidad de Morón. Año:1994 (4)
Dr. Tribastone - Libro:
"Gimnasia Correctiva" - Año: 1992 (5)
Apuntes Personales, Clínica
San Antonio, Mar del Plata Argentina - Prof. Daniel Germán Zucchi. 1993/95 (6)
Manuel Delgado Fernández y
Pablo Tercero Sánchez. "Actividad Física para la Salud: Reflexiones y
Perspectivas". Granada, España. (7)
Apuntes varios de Pichón
Reviere. (8)
Investigación sobre la
reorganización silenciosa del aprendizaje adquirido – Gabinet D’ Educacio
Especial . Año: 1997. Director:
Jordi Mas Manjón.
EL
PARAPLÉJICO (PAR) EN EL ENTRENAMIENTO DE BASQUETBOL EN SILLA (1º PARTE). Prof. Daniel Zucchi (ARGENTINA) dgzucchi@hotmail.com INTRODUCCIÓN
En la Argentina y en todo Sudamérica existen muchos problemas para
incluir en los equipos de basquetbol en silla a jugadores parapléjicos (Par).
Este escrito no tiene por objetivo ahondar sobre dichos problemas, así que sólo
nos delimitaremos a señalar que existen.
La poca participación de jugadores Par en dichos equipos crea
inconvenientes para poder manejar el puntaje en el campo de juego con más
soltura. Los Par poseen categorías bajas (del 1 al 2.5 pts) (1); y como el total de puntos
en la cancha es de 14 siempre necesitaremos jugadores de clasificación baja
para entrar a jugar. Ejemplo: tres jugadores con 4 puntos se completará con dos
jugadores de 1 punto cada uno (los jugadores con 4 y 4.5 puntos tienen gran
estabilidad y movilidad. Puede ser un amputado).
Entonces la pregunta es: ¿ Que Director Técnico no quería tener un Par
bien entrenado? Cuando llaga al gimnasio un futuro jugador que posee un paraplejía
(T1 – L1) ó secuela de polio sin contro de miembros inferiores ó similares
características, sabemos que el mismo será clasificado con un puntaje del 1 al
2.5 (1), y
entonces pensamos como lo vamos a entrenar.
Para eso debemos seguir un proceso metodológico que incluye: LA FORMA DE SENTARSE
Antes de comenzar con los fundamentos propios del deporte, el futuro
jugador deberá estar bien sentado.
La silla deberá tener la altura reglamentaria (53 cm) pero aceptable
inclinación hacia abajo al unirse con el respaldo. El respaldo deberá cubrir
hasta la mitad del torax. Se agregará un apoyapié suplementario de tal manera
que las rodillas queden bien por encima de la cadera, las mismas deberán estar
sujetas con abrojo y/o cinta. A todo esto se le suman los laterales para que el
cuerpo quede encajado de tal manera que el jugador y la silla sean uno sólo. ESQUEMA
CORPORAL = CUERPO DEL DEPORTISTA + SILLA DE RUEDAS Al encontrarse bien sentado el jugador posee “ventajas” para manejar de una mejor manera su esquema corporal y los fundamentos propios del deporte que poco a poco se empiezan afianzar. FUNDAMENTOS BÁSICOSAl sentarse bien los fundamentos del deporte se realizarán de una manera más eficiente. En la remada se buscará el movimiento de la cabeza – hombros y tronco superior hacia delante, aprovechando las rodillas arriba para favorecer el retorno. La remada de basquetbol en silla requiere de una postura firme y sin tanta inclinación del tronco hacia delante. Difiere de la propia de atletismo por dos motivos: el primero es la posición sobre la silla (diferentes tipos de sillas de ruedas), el segundo que nos sirve de análisis posterior comprende las características propias del deporte: ·
Diversidad de desplazamientos (acíclico):
remada contínua, remada alternada, frenada brusca, remada en retroceso, giro
invertido, slalom, etc. y estas en combinadas entre sí. ·
Un objeto en el juego (el balón). ·
El objetivo principal de este deporte; basado
en la conversión de puntos encestando el balón en un aro a 3.05 mts de altura.
Esto hace que la mayor parte del juego se desarrolle por encima de la línea de
los 53 cm. reglamentarios del asiento (diferente al quad-rugby). (1) De acuerdo a la clasificación
Internacional de la IWBF, cuyo máximo puntaje en el campo de juego es de 14
puntos. El Par no posee fuerza de apoyo sobre los apoyapies para ayudar
al lanzamiento, o sea que el mismo debe ser realizado con la potencia del tronco
y miembros superiores. Deberá aprovechar el respaldo medio/alto (según el
nivel de la lesión) y una ruedita “antigrip”, pudiendo de esta manera
apoyar su espalda contra el mismo dandole ayuda a su poca estabilidad para el
tiro. Generalmente le cuesta llegar al aro, esto será hasta que pueda aplicar
la fuerza específica que se necesita para cualquiera de las técnicas de tiro.
Las primeras técnicas a enseñar son : a)
Lanzamiento con una mano: Posición básica:
inclinación de la silla entre 30º a 45º. La toma del balón con los pulgares
en “T”. La alineación del hombro, codo y muñeca en una misma línea frente
al aro. Ejecución del mov.: se limita a una flexo-extensión de codo y hombro,
con buen apoyo de la espalda en el respaldo ( menor categoría = mayor apoyo de
la espalda). Este lanzamiento se aplica muchas veces en la carrera lanzada (2), y en la bandeja. b)
Sobre cabeza con dos manos: La variedad de los
fundamentos hacen más completo al jugador. Posición básica: la silla de
frente al aro sin inclinación. La toma del balón es con las dos manos
paralelas a cada extremo del balón en la posición “listo” (3). Ejecución del mov.: elevación de los dos brazos y el balón por
sobre la cabeza. Flexo-extensión de los dos brazos juntos hacia atrás y luego
hacia arriba. Finalizar el tiro con las palmas de las manos mirando hacia fuera.
Este lanzamiento necesita de un entrenamiento específico sobre la estabilidad y
potencia de los grupos musculares actuantes. En los lanzamientos con una mano uno de los brazos se aleja del cuerpo,
creando una pérdida de estabilidad media en los jugadores que poseen categorías
1 y 1.5 pts., y mínima en los jugadores con categorías 2 y 2.5 pts. En los lanzamientos con dos manos sobre cabeza las dos manos se alejan
y elevan por encima del cuerpo, estableciendo una pérdida de estabilidad grave
o total en los jugadores con categorías 1 y 1.5 pts., mientras que en aquellos
categorizados como 2 y 2.5 pts su estabilidad será media. La recepción del balón será entendida en
el sentido amplio de su expresión. Dándole la importancia que requiere será
explicada antes que el pase. Para eso citaremos a Antonio del Río cuando dice
en su libro “ Metodología del
Baloncesto”: ...“ Podemos considerar la recepción como el primer
control que tengo sobre la pelota en cualquier situación. En estas condiciones
es una recepción la captura de un rebote, el palmeo y hasta el desvío de la
pelota inverosímil que somos capaces de salvar cuando se pierde más allá de
los límites del campo. Más aún bajo esta perspectiva la recepción aparece
como la única forma posible de pasar de la defensa al ataque...” La recepción deberá entrenarse no sólo en la cancha de basquetbol,
sino que paralelamente se realizará un entrenamiento en la sala de musculación
(ver 2º Parte: Entrenamiento Físico). La recepción del balón casi nunca es
de frente (salidas rápidas, rotación del balón en la ofensiva estática,
descarga del balón, etc.) , entonces el jugador deberá rotar el tronco y
recepcionar, en la mayoría de los caso, con una mano; ya que seguramente con
las dos manos perdería estabilidad. De aquí la importancia que requieren la
movilidad y potencia de los hombros. El buen apoyo sobre el respaldo medio o alto y las rodillas bien altas
no sólo permitirá a los 1 y 1.5 pts. poder realizar un buena recepción, sino
también realizar el pase de pecho con dos manos sin pérdida de la estabilidad.
Ningún inconveniente tendrán los categorías 2 y 2.5 pts., siempre y cuando la
rotación del tronco no sea mayor a 45º con respecto a las rodillas. El pase con una mano es el más entrenado y fácil de usar, ya que sólo
un brazo se aleja de la línea del cuerpo mientras que el otro ayuda como apoyo
sobre las rodillas o la silla de ruedas. El dribling es el fundamento de menor importancia, ya que en este juego
el doble-dribling se permite, esto siempre y cuando vaya de acuerdo al
transporte reglamentario del balón. (Máximo de dos remadas – dribling – máx.
de dos remadas – dribling – así sucesivamente). Existe tambián otro punto
por el cual pierde importancia el dribling: La defensa. En la defensa, un
fundamento muy emparentado con las técnicas de desplazamiento, se permite
trabar con la silla de ruedas al oponente; esto obliga a trabajar más sin el
balón. De esta manera se deja de lado el juego del 1 vs 1 con balón y con ello
la abundancia en el dribling.Igualmente el buen manejo de la pelota es
sustancialmente importante (2) Carrera lanzada: dejarse deslizar depués de una o más remadas. Los lanzamientos con pequeñas carreras lanzadas se utiliza mucho en este deporte. Después del lanzamiento se deberá frenar de inmediato la silla de ruedas para prevenir un choque con el oponente y una posible falta en ataque. (3)
Posición “listo”: consiste en el jugador estático y con el balón sobre la
falda. A partir de esta posición se realiza la toma del balón para pasar,
lanzar o drblear. La estabilidad del cuerpo cuando se ejecuta el drbling es similar a la de los pases. Si se aprovecha las rodillas bien arriba se puede ejecutar el dribling frente al apoyapie.
Por último dentro de los fundamentos básicos debemos incorporar al
rebote. El jugador Par tiene desventajas al contacto con otras sillas
pertenecientes a jugadores con categorías más altas. En el rebote esto es
frecuente. Por eso hay que señalarles al tomar un recobre ( en especial a
jugadores con categorías 1 y 1.5 pts.) que lo realicen con una mano,
sosteniendose con la que tienen libre. El movimiento posterior al rebote debe
ser rápido y sencillo, en especial si está rodeado. CONCLUSIONES DE LA 1º PARTE I.
Al jugador con Par lo podemos clasificar según su estabilidad en el
tronco: -
Categorías 1 y 1.5 pts. -
Categorías 2 y 2.5 pts. II.
Estar bien sentado es de real importancia para
el Par ya que su cuerpo y la silla de ruedas deben ser uno sólo. Esquema
Corporal = Cuerpo del jugador + silla de ruedas. III.
Los fundamentos básicos son : la remada, el
lanzamiento, el pase/recepción, el dribling y el rebote. Siendo los más
importantes al inicio del entrenamiento la remada y el lanzamiento; y de menor
importancia el dribling. La defensa es un fundamento que se irá incorporando
con las técnicas de desplazamiento (ver 2º parte). IV.
Como corolario de este proceso se debe tener
en cuenta el entrenamiento de la condición física del Par. Que será
incluido en la 2º Parte de este ensayo. BIBLIOGRAFÍA·
Libro: Baloncesto:
La dirección del equipo. Autor: Alexander Gomelski. Editorial: Hispano
europea. ·
Libros: Baloncesto.
Más que un juego. Autor: Manel Comas. Editorial: Gymnos. ·
Libro: Metodología
del Baloncesto. Autor: José Antonio del Rio. Editorial: Paidotribo ·
Reglas oficiales de Baloncesto en silla de ruedas 1998 - 2002. International Wheelchair Basketball Federation. ·
Basketball News Magazine. Artículo: Typical
Functions by Classification. International Wheelchair Basketball Federation. ·
Basketball News Magazine. Artículo: Bien
Sentado. Autores: Abu B. Yilla, Roland H. La bar y Brian Dangelmaier.
·
Sports’n Spokes Magazine. Vol.25 Nº 5,
Julio 1999. Pág. 9 y 10. Artículo: Shooting:
Volume & Technique. By Maurice Schoenacker ·
Sports’n Spokes Magazine. Vol.25 Nº 5,
Julio 1999. Pág.10. Artículo: Shooting:
Arm extension & visualization. By Tip Thiboutot. ·
Notas varias 1993/2000. Prof. Daniel Germán
Zucchi.
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